Cinco perguntas e respostas sobre coração e diabetes

30/09/2023

Dia Mundial do Coração: Cinco perguntas e respostas sobre coração e diabetes

O coração é um dos órgãos vitais para o corpo humano. Uma de suas principais funções é o bombeamento de sangue, sendo responsável por garantir de forma contínua a circulação do sangue pelo organismo, permitindo o transporte do sangue rico em oxigênio e nutrientes para os órgãos e tecidos, além do retorno de produtos residuais dos tecidos para a circulação.1

Em meio ao Dia Mundial do Coração, celebrado neste 29 de setembro, especialistas da Roche, por meio do Portal Tipo Você, esclarecem dúvidas importantes envolvendo a saúde do coração e o diabetes, condição crônica que afeta mais de 16 milhões de pessoas em todo o Brasil.2

• Pessoas com diabetes precisam ter um cuidado especial com a saúde do coração?

Sim, pois a condição representa um fator de risco para problemas cardiovasculares, como a insuficiência cardíaca. Isso porque o excesso de açúcar no sangue, ou hiperglicemia, pode levar a danos através de ativação inflamatória em vasos sanguíneos e órgãos, incluindo o coração.3 Estudos demonstram que até 32,2% dos pacientes com Diabetes Mellitus são afetados por alguma doença cardiovascular.4

Pacientes com diabetes mellitus possuem um risco 2 vezes maior para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, além disso, o prognóstico destes pacientes tende a ser pior em comparação aos pacientes sem diabetes mellitus.5 É conhecido através de estudos que existe uma complexa relação entre a fisiopatologia do diabetes mellitus e insuficiência cardíaca, pois a desregulação metabólica causada pela diabetes afeta a função geral dos órgãos, dentre eles o coração, influenciando negativamente sua função na circulação.5 Adicionalmente, o diabetes tipo 2 facilita o aparecimento de outros fatores de risco, como pressão arterial elevada, níveis altos de colesterol, triglicérides e obesidade.5

• Quais são os primeiros sinais da insuficiência cardíaca?

A insuficiência cardíaca é uma condição desenvolvida quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo, quer seja por déficit de contração e/ou de relaxamento das câmaras cardíacas, comprometendo o funcionamento do organismo. Com isso, o sangue pode se acumular nos vasos sanguíneos, levando ao extravasamento de fluídos nos tecidos, provocando sintomas como falta de ar e tosse, ou edema nos membros inferiores.6,7

• Como pessoas com diabetes podem se prevenir da insuficiência cardíaca?

Pessoas com diabetes tipo 2 podem prevenir complicações associadas às doenças cardíacas com um acompanhamento e gerenciamento adequado dos níveis de açúcar no sangue, adotando um estilo de vida saudável, com a prática de atividades físicas e alimentação balanceada, e monitorando regularmente a saúde do coração através de consultas periódicas com o cardiologista.8 É importante também que o risco associado às doenças cardiovasculares seja avaliado nos pacientes portadores de diabetes mellitus, para direcionamento do cuidado adequado.8

Além disso, a estratificação de risco com biomarcadores cardíacos, como o NT-proBNP, pode ajudar na prevenção de complicações cardiovasculares, já que os níveis dos marcadores estão fortemente associados com manifestações de insuficiência cardíaca, e seu aumento acima dos valores de corte precedem a doença com 6 meses de antecedência.9 O NT-proBNP é uma proteína produzida pelo coração em resposta ao estresse e seus níveis elevados podem indicar um maior risco de desenvolvimento de insuficiência cardíaca e pior prognóstico.10

• Como é realizado o exame que auxilia no diagnóstico da insuficiência cardíaca?

O exame de NT-proBNP é feito a partir de uma simples coleta de sangue e está disponível em laboratórios de todo o Brasil. O exame detecta a quantidade da proteína NT-proBNP que está presente no nosso sangue, sendo que ela é liberada em maior quantidade quando há alguma alteração em nosso coração.10

Especialistas podem ter uma conduta clínica mais assertiva a partir da avaliação de risco personalizada da população diabética, o que permite a otimização de tratamentos cardioprotetores, a preservação da saúde cardiovascular do paciente e de sua qualidade de vida, evitando hospitalizações e, especialmente, mortes.11

• Existe tratamento para insuficiência cardíaca em pessoas com diabetes?

Pacientes com diabetes tipo 2 que apresentam níveis elevados de NT-proBNP no sangue e/ou outros fatores de risco devem ser monitorados atentamente para identificar precocemente qualquer complicação. A partir do diagnóstico, medidas para prevenir e tratar a condição podem ser adotadas ou intensificadas.12

Referências:
1. Chest Heart & Stroke Scotland. How the heart works. NHS inform. 2023
https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/heart-and-blood-vessels/about-the-heart/how-the-heart-works
2. Magliano, Dianna J., Edward J. Boyko, and IDF Diabetes Atlas. “What is diabetes?.” IDF DIABETES ATLAS [Internet]. 10th edition. International Diabetes Federation, 2021.
3. Poznyak A, Grechko AV, Poggio P, Myasoedova VA, Alfieri V, Orekhov AN. The Diabetes Mellitus-Atherosclerosis Connection: The Role of Lipid and Glucose Metabolism and Chronic Inflammation. Int J Mol Sci. 2020 Mar 6;21(5):1835.
4. Einarson TR, Acs A, Ludwig C, Panton UH. Prevalence of cardiovascular disease in type 2 diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from across the world in 2007-2017. Cardiovasc Diabetol. 2018 Jun 8;17(1):83.
5. Kenny, Helena C., and E. Dale Abel. “Heart failure in type 2 diabetes mellitus: impact of glucose-lowering agents, heart failure therapies, and novel therapeutic strategies.” Circulation research 124.1 (2019): 121-141.
6. Guia de doenças e sintomas. Insuficiência Cardíaca. Hospital Israelita Albert Einstein. Disponível em: https://www.einstein.br/doencas-sintomas/insuficiencia-cardiaca
7. Medical News Today. Heart failure and edema: What is the link?. 2023
https://www.medicalnewstoday.com/articles/heart-failure-and-edema#summary
8. Eckel, Robert H., et al. “Preventing cardiovascular disease and diabetes: a call to action from the American Diabetes Association and the American Heart Association.” Circulation 113.25 (2006): 2943-2946.
9. Wolsk, E. et al., Circulation, 2017; Vol. 136, pp. 1560-1562
10. James L. Januzzi, Roland van Kimmenade, John Lainchbury, Antoni Bayes-Genis, Jordi Ordonez-Llanos, Miguel Santalo-Bel, Yigal M. Pinto, Mark Richards, NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients: The International Collaborative of NT-proBNP Study, European Heart Journal, Volume 27, Issue 3, February 2006, Pages 330–337
11. Huelsmann, M. et al., J Am Coll Cardiol., 2013; Vol. 62, pp. 1365-1372
12. Pop-Busui R et al. Diabetes Care. 2022;45:1670–1690